双平台Codex医学影像初筛：X光片异常区域高亮标注指南

先梳理几个核心要点：利用 Codex v3.4.2 搭配 MedGemma X-Ray 引擎处理胸部 X 光片，整个操作可拆解为三个环节——部署环境、载入影像、获取带结构标注的分析结果。

直接进入正题。你手上有一张胸片，希望在 Windows 或 Mac 上快速完成 AI 初筛，让系统自动勾画出肺尖、肺门、下肺野等高风险解剖区域，同时高亮疑似病变的位置。这不是影像诊断教学，而是一套即装即用的实战步骤。

部署 Codex 并激活医学影像功能模块

前往官网获取 2026 年 6 月发布的 v3.4.2 版本。Windows 用户直接执行 setup.exe；Mac 用户双击 Codex-mac-arm64.dmg 后，将应用拖入 Applications 文件夹即可完成安装。

首次启动时，务必勾选【启用多模态医学插件】。该选项默认关闭，若跳过，后续所有 X 光解剖结构识别与异常定位功能均无法调用。

安装完成后，进入设置 → 插件管理，确认 “MedGemma X-Ray Engine” 的状态显示为“已激活”。若显示灰色“未就绪”，点击右侧刷新按钮，等待约 15 秒。【此期间请勿关闭窗口或切换应用】，否则激活过程可能中断。

上传胸片并触发自动解剖结构识别

提供两种上传途径。

方式一：直接将 DICOM 或 JPEG 格式的胸片拖拽至主界面虚线框内。支持单张或批量上传，单次最多处理 12 张。

方式二：点击左上角的【+ 新建分析】→ 选择【胸部 X 光片】→ 点击【上传图像】→ 在文件浏览器中定位目标文件。

上传成功后——这一步至关重要——Codex 会自动执行预处理：裁剪边缘伪影、归一化灰度值、增强骨与软组织对比度。整个过程约 3 至 8 秒。进度条未走完前，请勿点击任何按钮，耐心等待。

生成异常区域高亮标注图

第一步：在右侧面板输入指令：“请识别这张 X 光片中的肺尖、肺门区、双下肺野外带，并对可能存在的结节或浸润影进行概率性高亮。”

第二步：点击【运行分析】。系统将调用 MedGemma X-Ray 引擎执行双层推理：先定位解剖基准点（如锁骨下缘、膈顶、纵隔边界），再基于密度梯度突变和纹理紊乱程度计算异常置信度。

第三步：结果页自动显示三栏视图——原始图（左）、结构标注图（中）、异常热力图（右）。热力图中红色区块表示 AI 判定为高概率异常的区域。透明度代表置信分数：0.7 以上用实色填充，0.5 至 0.7 为半透红，低于 0.5 则不渲染。

需要特别注意：若热力图全灰、无红色斑块，并不绝对代表没有异常。原因可能是图像质量欠佳（如过曝或欠曝），或体位并非标准后前位。此时应返回【图像参数】，手动调整窗宽窗位，重新运行分析。

导出带标注的 PDF 报告

点击右上角的【导出】→ 选择【PDF（含标注图+文字描述）】→ 指定保存路径 → 确认。

生成的 PDF 包含三部分：顶部为原始 X 光缩略图，中部为带箭头指引的解剖结构标注图，底部为按区域逐段描述的文字说明（例如：“右肺门区见 0.8cm 类圆形高密度影，边缘模糊，AI 置信度 82%”）。

该 PDF 默认启用密码保护。初始密码为当天的 8 位日期数字（例如 20260611）。首次打开后，可自行修改密码。