2024年权威测评：无创神经调控技术如何有效干预孤独症

自闭症，一种在儿童早期显现的神经发育障碍，其核心挑战在于社交沟通与行为模式的差异。我国儿童孤独症的患病率约为7‰，这意味着超过1400万个体及其家庭需要科学、有效的干预支持。探索安全、可及且高效的干预方案，始终是临床医学与科研的前沿焦点。

加速连续θ波脉冲刺激（a‑cTBS）是一种创新的无创神经调控疗法。 本文图片均为受访者提供

近期，上海交通大学医学院附属新华医院李斐教授团队在《英国医学杂志》（The BMJ）上发布了一项突破性研究。这项历时四年、目前国际上规模最大的随机对照试验，系统评估了一种无创神经调控技术对孤独症核心症状的改善效果。

研究证实，加速连续θ波脉冲刺激（a‑cTBS）方案为孤独症干预提供了新的选择。其核心优势在于高度的临床友好性：治疗全程无创无痛，无需依赖昂贵的神经导航设备，仅通过可靠的肌电反应即可实现靶点精准定位，基层医疗人员经标准化培训即可操作。单次治疗仅需2-3分钟，完整疗程压缩至5天，显著降低了低龄患儿的配合难度与家庭的时间与经济负担。尤为重要的是，该方案对包括低龄及合并智力障碍在内的广泛患儿群体均显示出治疗潜力。

5月7日，“新华医院孤独症诊疗重大成果发布暨区域协作签约仪式”在上海市杨浦区长阳创谷举行。

李斐教授指出，重复经颅磁刺激（rTMS）在成人精神疾病治疗中已确立地位，但传统方案存在局限：需要复杂导航定位，且单次治疗时间长，对儿童尤其困难。团队正是针对这些临床痛点，开发了这套新方案。他们创新性地选择左侧初级运动皮层（M1）作为干预靶点。“M1靶点可通过运动诱发电位这一客观生理指标快速定位，摆脱了对高端导航设备的依赖。”李斐介绍。采用的加速刺激模式，大幅缩短了单次与总疗程时间，提升了治疗可行性与依从性。“我们的研究设计始终贴近真实世界需求，因此主动纳入了更具挑战性的低龄及智力障碍儿童群体。”

研究创新性地选取左侧初级运动皮层（M1）作为神经调控靶点。

整个研究历时四年，遵循了严谨的三阶段递进式临床试验路径。第一阶段预实验在20名6-10岁孤独症儿童中开展，采用10天方案，初步验证了针对M1靶点的a-cTBS对改善社交沟通的安全性与潜在有效性。

第二阶段开放试验扩展了人群，纳入了4-10岁合并智力障碍的儿童，并将疗程优化压缩至5天，同时增加了刺激强度。结果证实，短疗程方案安全可行，并在核心社交症状及语言能力上观察到改善趋势。

第三阶段是关键的多中心随机对照试验。研究在上海、山东、河南三家医院同步进行，共入组200名4-10岁、智力指数≥50的孤独症儿童。最终数据明确显示，为期5天的a-cTBS治疗能显著改善患儿的社交沟通障碍，且安全性良好。

研究遵循严谨的临床科研路径，历经三个递进式试验阶段。

基于第三阶段成果的论文已在《英国医学杂志》正式发表。期刊配发的专家评论高度肯定了该方案的“包容性与可行性”，誉其为“神经科学领域的一项重要干预突破”，为特定患儿群体提供了一条有潜力的短程无创治疗路径。

“一项真正有价值的技术必须能够走向广泛临床实践。”上海新华医院党委书记虞涛强调，“通过系统的产业转化，该技术有望覆盖全国超3100家公立医疗机构及近千家专科机构，仅在治疗端即可惠及数百万适龄患儿及成年期孤独症人群。”长阳创谷作为上海类脑智能产业集聚区，是推动此项成果转化的核心平台。新华医院将在此构建“临床需求牵引—技术研发突破—产业转化落地—民生广泛普惠”的完整创新生态，夯实无创神经调控技术的策源能力。

活动当日，新华医院与上海市杨浦区精神卫生中心签署学科合作协议，共同建设儿童青少年心理健康中心。双方将整合新华医院在发育行为儿科的诊疗优势、科研平台及“千天计划”队列资源，全面推进临床协作、技术推广、人才培训、联合科研与服务标准建设，旨在构建覆盖早期筛查、精准评估、有效干预、科学康复与前沿研究一体化的儿童心理健康服务体系。